10個(gè)娃中近2個(gè)有干眼！干眼關(guān)愛(ài)日：愛(ài)爾眼科發(fā)布兒童干眼診療指導(dǎo)意見(jiàn)
10月10日，愛(ài)爾眼科第五屆“1010干眼關(guān)愛(ài)日暨兒童干眼門(mén)診發(fā)布會(huì)”在上海盛大舉行
10月10日，是世界視覺(jué)日，今年主題是關(guān)注兒童眼健康。在此背景下，愛(ài)爾眼科第五屆“1010干眼關(guān)愛(ài)日暨兒童干眼門(mén)診發(fā)布會(huì)”在上海盛大舉行。此次活動(dòng)旨在規(guī)范兒童干眼診斷與治療，提升大眾對(duì)兒童干眼問(wèn)題的關(guān)注度，消除家長(zhǎng)認(rèn)知誤區(qū)。
如今，許多孩子出現(xiàn)頻繁眨眼、揉眼、眼睛紅癢等癥狀，不少家長(zhǎng)往往認(rèn)為是近視加重或過(guò)敏所致，卻未意識(shí)到這也可能是干眼在作祟。事實(shí)上，干眼并非成年人的“專(zhuān)利”，兒童同樣會(huì)被其困擾，且發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球干眼發(fā)病率為5% -50%【1】，我國(guó)18歲以下青少年干眼患病率達(dá)18.7%【2】，即平均每10個(gè)孩子中就有近2個(gè)患有干眼，兒童干眼問(wèn)題不可輕視。
會(huì)上，愛(ài)爾眼科正式發(fā)布《愛(ài)爾兒童干眼診療指導(dǎo)意見(jiàn)》與《兒童干眼正常值多中心研究》，旨在進(jìn)一步提升兒童干眼診療水平，普及兒童干眼科普知識(shí)，推動(dòng)兒童干眼方向研究，讓更多人關(guān)注和重視兒童眼健康問(wèn)題并更好地推動(dòng)這一社會(huì)性難題的解決。與此同時(shí)，愛(ài)爾眼科已在全國(guó)成立近50家兒童干眼門(mén)診，并設(shè)立干眼合作示范中心，為干眼兒童提供一站式干眼診療方案，守護(hù)孩子光明未來(lái)。
每10個(gè)孩子中將近2個(gè)有干眼
每天多看1小時(shí)屏幕患干眼幾率增加15%
上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)李勇致辭
上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)李勇指出：“今天我們共同探討一個(gè)日益受到重視的健康問(wèn)題——兒童干眼。當(dāng)下，干眼已經(jīng)不再局限于成人群體，兒童患者也逐漸增多，成為我們不得不面對(duì)的一個(gè)新挑戰(zhàn)。希望通過(guò)今天的交流和探討，能進(jìn)一步加深社會(huì)大眾對(duì)兒童干眼的認(rèn)識(shí)和理解，為推動(dòng)兒童干眼診療水平的提高貢獻(xiàn)我們的力量?！?/p>
愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)副總裁馮珺致辭
愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)副總裁馮珺說(shuō)道：“隨著干眼事業(yè)的推進(jìn)，我們與行業(yè)專(zhuān)家及社會(huì)各界攜手，提升了大眾對(duì)干眼的認(rèn)知。在此過(guò)程中，我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)兒童干眼問(wèn)題值得重視。隨著生活環(huán)境變化及電子產(chǎn)品普及，兒童干眼發(fā)病率大幅增加，過(guò)敏性結(jié)膜炎和屈光不正也使干眼日益頻發(fā)。我們響應(yīng)國(guó)家對(duì) ‘一老一小’健康問(wèn)題的關(guān)注號(hào)召，今年1010干眼關(guān)愛(ài)日發(fā)布兒童干眼門(mén)診，旨在進(jìn)一步提升兒童干眼診療水平，普及兒童干眼科普知識(shí)，讓更多人關(guān)注和重視兒童眼健康問(wèn)題并更好地推動(dòng)這一社會(huì)性難題的解決?！?/span>
干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。
隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，電子產(chǎn)品大量普及，兒童不可避免地接觸到電腦、平板以及學(xué)校的電子屏幕等視頻終端。長(zhǎng)期注視視頻終端會(huì)使眼睛眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致眼睛表面的淚液更多地暴露于外界，蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)從而引發(fā)干眼。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，孩子每天多看一小時(shí)屏幕，那么患干眼的幾率就會(huì)增加15%【3】。同時(shí)，過(guò)敏性結(jié)膜炎作為兒童常見(jiàn)眼表疾病，在我國(guó)兒童群體發(fā)病率高達(dá)28%【4】，也是引發(fā)兒童干眼的主要原因之一。此外，兒童干眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素還包括被動(dòng)吸煙、環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)因素等。
愛(ài)爾眼科角膜病研究所所長(zhǎng)、北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院李紹偉教授發(fā)言
愛(ài)爾眼科角膜病研究所所長(zhǎng)、北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院李紹偉教授指出，由于孩子表達(dá)能力較弱，家長(zhǎng)需留意。若孩子出現(xiàn)眼紅、畏光、干澀感、異物感、經(jīng)常揉眼、頻繁眨眼、眼皮沉重困倦想睡等表現(xiàn)，就要懷疑孩子是否得了干眼。兒童干眼分為水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)異常型、淚液動(dòng)力學(xué)異常所致干眼、混合型干眼五種類(lèi)型。
近視門(mén)診中近四成兒童患干眼
孩子經(jīng)常揉眼有可能是干眼
兒童屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光等，也是導(dǎo)致干眼的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在近視門(mén)診中，兒童干眼患病率高達(dá)36.5%【5】。家長(zhǎng)常因認(rèn)知誤區(qū)將干眼與近視癥狀混淆，延誤治療，導(dǎo)致兒童干眼在臨床診療中易被漏診或誤診，問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重。
愛(ài)爾眼科角膜及眼表學(xué)組副組長(zhǎng)、漢口愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶延教授發(fā)言
愛(ài)爾眼科角膜及眼表學(xué)組副組長(zhǎng)、漢口愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)曾慶延教授解釋?zhuān)骸敖曃闯C正兒童會(huì)通過(guò)揉眼緩解睫狀肌過(guò)度調(diào)節(jié)相關(guān)視疲勞癥狀，易造成眼表慢性炎性反應(yīng)，眨眼增多也會(huì)影響淚膜穩(wěn)定性，加速干眼發(fā)生?！?/span>
此外，病理性近視與干眼也存在相關(guān)性，機(jī)制可能是高度近視患者眼球軸向伸長(zhǎng)、突出，導(dǎo)致暴露性角膜病變，出現(xiàn)干眼癥狀【6】。
“有些家長(zhǎng)認(rèn)為干眼是小問(wèn)題，無(wú)需專(zhuān)門(mén)治療。然而，干眼若不及時(shí)治療，會(huì)加重視疲勞，加速近視發(fā)展，損傷眼角膜，引發(fā)眼部感染，影響接觸鏡配戴，還可能引起角膜上皮損傷、視力下降等問(wèn)題，嚴(yán)重影響孩子的視力發(fā)育和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)?！痹鴳c延教授說(shuō)道。
愛(ài)爾兒童干眼診療指導(dǎo)意見(jiàn)發(fā)布
進(jìn)一步推動(dòng)行業(yè)規(guī)范發(fā)展
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員展示眨眼操
如今，許多家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)，以為給孩子滴眼藥水就能治好干眼，實(shí)則不然。干眼類(lèi)型多樣，不能僅靠滴眼藥水解決。
今年1010干眼關(guān)愛(ài)日，愛(ài)爾眼科正式發(fā)布《愛(ài)爾兒童干眼診療指導(dǎo)意見(jiàn)》與《兒童干眼正常值多中心研究》，明確提出兒童干眼診斷及治療的流程和路徑，以更好地規(guī)范診療。
《兒童干眼正常值多中心研究》收集了來(lái)自5家愛(ài)爾眼科醫(yī)院的883例正常學(xué)齡兒童樣本。該研究運(yùn)用速沐?新一代淚液檢測(cè)技術(shù)淚河試紙以及眼表干涉儀，對(duì)中國(guó)學(xué)齡兒童的淚液分泌及淚膜相關(guān)參數(shù)正常值展開(kāi)深入研究，分別測(cè)定了淚液分泌量、NIBUT（非接觸式淚膜破裂時(shí)間）、LLT（脂質(zhì)層厚度）、TMH（淚河高度）等干眼相關(guān)參數(shù)。“該研究確定的這些兒童淚膜相關(guān)重要參數(shù)的正常值，為深入探討我國(guó)兒童淚膜的特點(diǎn)提供了依據(jù)，也為制定兒童干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)奠定了基礎(chǔ)。”李紹偉教授指出。
另一方面，《愛(ài)爾兒童干眼診療指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，在兒童干眼診斷方面，醫(yī)生首先做到“一聽(tīng)二看三問(wèn)”，即聽(tīng)家長(zhǎng)主訴，觀察孩子行為特點(diǎn)和針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素有目的地詢(xún)問(wèn)。在進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)與病因判斷后，眼科檢查應(yīng)從外眼到內(nèi)眼，且不可忽視全身檢查。同時(shí)還需結(jié)合干眼相關(guān)檢查，如淚液分泌量檢測(cè)、眼表綜合分析儀檢查、脂質(zhì)層厚度檢測(cè)、不完全瞬目檢測(cè)等，以精準(zhǔn)診斷。此外，兒童眼部可能感染螨蟲(chóng)，可通過(guò)共聚焦顯微鏡或螨蟲(chóng)檢查顯微鏡進(jìn)行檢查。由于過(guò)敏性結(jié)膜炎是兒童干眼的高發(fā)原因，過(guò)敏性結(jié)膜炎IGE檢測(cè)也十分必要。
在兒童干眼治療方面，意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，要針對(duì)已知相關(guān)因素進(jìn)行治療，如改善生活環(huán)境、矯正屈光不正、增加有效瞬目、糾正不良用眼習(xí)慣、減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間等；對(duì)于瞼緣及眼表相關(guān)因素要標(biāo)本兼治，如瞼緣炎治療和眼部過(guò)敏治療；對(duì)于因全身免疫性或其他原因疾病引起的干眼患者，應(yīng)協(xié)同相應(yīng)專(zhuān)科共同治療原發(fā)病。
兒童干眼的治療方式包括非藥物治療和藥物治療，可根據(jù)孩子瞼板腺功能、炎癥情況及年齡，選擇合適的非藥物治療方案，如瞼緣深度清潔、瞼板腺理療、強(qiáng)脈沖光、熱脈動(dòng)治療及相關(guān)家庭護(hù)理等等。在藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)孩子具體情況使用合適的無(wú)防腐劑人工淚液和抗炎藥物。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，干眼門(mén)診合作示范中心成立
據(jù)悉，不良生活方式是干眼的重要病因，預(yù)防干眼首先要重視生活方式的調(diào)整，包括減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間、注意眼部衛(wèi)生、及時(shí)治療瞼緣炎、保持膳食營(yíng)養(yǎng)全面、保持正確讀寫(xiě)姿勢(shì)并控制讀寫(xiě)時(shí)間、及時(shí)矯正屈光不正、保障睡眠時(shí)間和質(zhì)量等。此外，多做眨眼操也有助于預(yù)防干眼。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院正式發(fā)布兒童干眼關(guān)愛(ài)計(jì)劃，將為500名18歲以下、有頻繁眨眼、揉眼、眼紅、眼癢、視疲勞、過(guò)敏等癥狀的兒童提供干眼檢查與治療服務(wù)
2020年，愛(ài)爾眼科在國(guó)內(nèi)發(fā)起1010干眼關(guān)愛(ài)日活動(dòng)。提出并倡導(dǎo)以“眨眼操”作為干眼日常護(hù)理方式，成立博士科普宣講團(tuán)，推出大量書(shū)籍和文章，如曾慶延教授撰寫(xiě)的《干眼勿擾》及其海外版。在診療方面，推動(dòng)干眼的分型檢查與聯(lián)合治療，設(shè)立干眼門(mén)診提升整體診療技術(shù)水平。在科研方向，通過(guò)干眼大數(shù)據(jù)研究及多方面科研論文撰寫(xiě)推動(dòng)干眼科研進(jìn)步……這些只是愛(ài)爾眼科呵護(hù)干眼人群眼健康的縮影，其探索和研究的腳步永不止步。
