愛爾概況

病毒性前葡萄膜炎有什么臨床特點(diǎn)？如何診治？

念珠菌性角膜炎的臨床特點(diǎn)又是什么？

Stevens-Johnson綜合癥如何診斷及治療？

羊膜在感染性角膜病治療中可以如何應(yīng)用？

阿米巴角膜炎的早期診斷要注意什么？

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第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行

近日，由愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)主辦的第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行。來自世界各地的400余位專家學(xué)者，就干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、角膜移植、眼庫、疑難角結(jié)膜病等多個(gè)議題進(jìn)行深入探討，并通過60余份精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，共享前沿研究成果，推動(dòng)了眼科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)屈光與角膜病學(xué)組委員趙少貞、愛爾醫(yī)療集團(tuán)角膜病研究所名譽(yù)所長及角膜病學(xué)組名譽(yù)組長孫旭光、愛爾眼科河南省區(qū)總院長趙冬卿、北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表角膜科副主任劉暢主持

在角膜感染與免疫性角膜病論壇上，來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼免疫學(xué)組副組長張美芬、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)屈光與角膜病學(xué)組委員趙少貞、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼感染學(xué)組組長洪晶、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜病學(xué)組委員吳潔、愛爾醫(yī)療集團(tuán)角膜病研究所名譽(yù)所長及角膜病學(xué)組名譽(yù)組長孫旭光、北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表角膜科副主任劉暢、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組委員傅瑤、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼感染學(xué)組秘書張陽，就病毒性前葡萄膜炎、念珠菌性角膜炎、阿米巴角膜炎等多種角膜感染疾病的臨床特點(diǎn)及診治展開深入探討和交流，為進(jìn)一步推動(dòng)角膜感染與免疫領(lǐng)域的科學(xué)研究和臨床應(yīng)用貢獻(xiàn)智慧。

張美芬《病毒性前葡萄膜炎臨床特點(diǎn)及診治策略》

“病毒性前葡萄膜炎已逐漸被認(rèn)識，但在臨床上仍可能被大家低估。其正確的診斷及合理的治療仍是一大挑戰(zhàn)。”

張美芬在大會(huì)上分享強(qiáng)調(diào)了病毒性前葡萄膜炎正確診斷和合理治療的重要性，還介紹了常見病毒類型、癥狀、相關(guān)疾病以及診斷和治療方法。

她提醒提醒臨床醫(yī)生，遇到單眼高眼壓性前葡萄膜炎，反復(fù)發(fā)作并伴有虹膜萎縮時(shí)，應(yīng)考慮病毒性前葡萄膜炎的可能。治療上應(yīng)規(guī)范足療程抗病毒治療以減少復(fù)發(fā)，同時(shí)對癥降眼壓治療，保護(hù)視功能。

真菌性角膜炎致盲主因，占感染性角膜炎 50%。

“念珠菌性角膜炎發(fā)病隱匿、緩慢，早期患者多無明顯癥狀。對于合并激素使用史、角膜移植手術(shù)史、以及長期眼表疾病等危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)注意念珠菌感染的可能。角膜刮片及培養(yǎng)仍是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。”趙少貞總結(jié)了天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院診斷為念珠菌性角膜炎的10例患者的臨床特點(diǎn)，并就典型病例進(jìn)行了剖析。

洪晶《角膜移植手術(shù)失敗的原因是排斥反應(yīng)嗎？》

洪晶分享了一項(xiàng)角膜移植失敗患者的CMV感染率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，研究指出，CMV感染是導(dǎo)致再次角膜移植失敗的重要危險(xiǎn)因素，再次移植后CMV主要圍繞移植物造成破壞，反映了CMV感染與移植免疫的密切相關(guān)性。

吳潔《Stevens-Johnson綜合癥》

Stevens-Johnson綜合征是一種罕見、急性、嚴(yán)重和潛在致命的皮膚反應(yīng)，43%-81%伴有眼部受累，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)角膜角化而致角膜盲。

吳潔指出，Stevens-Johnson綜合征的診斷主要基于既往病史及典型皮膚黏膜的臨床表現(xiàn)，皮膚活檢結(jié)果可輔助確診。該病慢性期的治療目的為治療干眼、眼瞼功能重建及眼表重建。針對相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，并充分評估眼表，前期加強(qiáng)抗炎治療。當(dāng)臨床疑診SJ綜合征時(shí)，即使組織學(xué)檢查結(jié)果未確定，也應(yīng)立即開始相應(yīng)治療，同時(shí)還應(yīng)注意多學(xué)科聯(lián)合治療。

孫旭光《羊膜在感染性角膜病治療中的應(yīng)用》

自20世紀(jì)40年代羊膜首次應(yīng)用于眼科以來，廣泛應(yīng)用于各類眼表疾病的治療。

孫旭光介紹了羊膜在感染性角膜病中的應(yīng)用，并指出羊膜可有效輔助治療細(xì)菌性和真菌性角膜炎，但證據(jù)的級別尚不高；需要設(shè)計(jì)良好的RCTs研究，以證實(shí)對病毒性和阿米巴性角膜炎的有效性；且需要研究基線的標(biāo)準(zhǔn)化，以進(jìn)一步提高研究結(jié)果的科學(xué)性。

劉暢《阿米巴角膜炎的早期診斷》

棘阿米巴角膜炎是引起嚴(yán)重角膜感染的重要原因。棘阿米巴感染起病緩慢，早期臨床表現(xiàn)極為不典型，非常容易被誤診以致使病情延誤，嚴(yán)重時(shí)可造成患者的視功能不可逆的損傷。

劉暢向大家系統(tǒng)介紹了棘阿米巴角膜炎的早期臨床特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)，“棘阿米巴角膜炎起病緩，易誤診。其早期臨床表現(xiàn)不典型，共聚焦顯微鏡特點(diǎn)也不明顯，早期治療忌用激素。臨床可依據(jù)佩戴角膜塑形鏡史、起病和病程緩慢、非化膿性病灶及抗生素?zé)o效等三點(diǎn)進(jìn)行初步診斷?！?/span>

傅瑤《眼瘢痕性類天皰瘡》

傅瑤向大家詳細(xì)介紹了眼瘢痕性類天皰瘡的臨床特征、發(fā)病機(jī)制、檢查標(biāo)準(zhǔn)及治療方法。

她提醒，OCP早期病變不具特異性，因此對反復(fù)的結(jié)膜炎患者行結(jié)膜活檢和免疫學(xué)檢查十分重要。OMMP的早期診斷非常重要，及時(shí)針對性治療可使患者終身保留生活視力，但是如誤診或延誤治療，可導(dǎo)致25%的患者視功能喪失。

張陽《阿米巴角膜炎的病原學(xué)初步分析- -關(guān)于棘阿米巴與非棘阿米巴》

“目前國外非棘阿米巴的角膜感染報(bào)道較多，但我國尚缺乏此類病原體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，且目前常規(guī)的培養(yǎng)難以區(qū)分阿米巴種屬。”張陽介紹。“為了解單中心阿米巴蟲株的種屬分布，選擇2016-2021年共分離培養(yǎng)阿米巴蟲株86株。均檢出棘阿米巴屬，其中14例同時(shí)檢出了棘阿米巴屬和Hartmannella屬，占16.3%。臨床中應(yīng)注意非棘阿米巴感染的可能?！?/span>

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